Osteoporosi: perdita di massa ossea e riduzione della densità ossea
Cos’è l’osteoporosi?
Il quadro clinico dell’osteoporosi è caratterizzato da una perdita di massa ossea e da una riduzione della densità ossea, da meccanismi di riparazione insufficienti e da una scarsa qualità dell’osso. Una conseguenza frequente dell’osteoporosi sono fratture ossee dolorose, spesso provocate da sollecitazioni minime, poiché l’osso ha perso la sua stabilità. Ma probabilmente questo lo sa già.
Cosa fare in caso di osteoporosi?
Per molti, dopo una diagnosi di osteoporosi, sorge la domanda: cosa fare? Esiste una molteplicità di fattori che favoriscono lo sviluppo dell’osteoporosi. Alcuni sono di natura genetica (ereditaria), altri sono legati allo stile di vita. Proprio in quest’ultimo ambito, attraverso un cambiamento dello stile di vita, la persona interessata può esercitare la maggiore influenza: alimentazione e attività fisica – in molteplici declinazioni – contribuiscono a mantenere la stabilità dell’osso o a contrastarne un ulteriore deterioramento. I farmaci per l’osteoporosi, da soli, rappresentano nella maggior parte dei casi solo una parte della terapia dell’osteoporosi. L’attività individuale è fondamentale. In questa sede non intendiamo entrare nei dettagli del quadro clinico dell’osteoporosi; desideriamo piuttosto fornire una comprensione del motivo per cui una terapia con Marodyne LiV può esserle di aiuto.
L’obiettivo: maggiore densità ossea – maggiore stabilità
Dove e come può supportarla l’allenamento con Marodyne LiV? L’obiettivo è contrastare l’osteoporosi e contribuire all’aumento della densità ossea. La densità ossea è infatti una caratteristica essenziale per la stabilità delle ossa. In linea di principio è piuttosto semplice: quanto più un osso è solido e stabile, tanto più è sicuro e resistente.
Una proprietà naturale dell’osso (e del nostro corpo) rende possibile questo obiettivo: l’osso si adatta attivamente alle sollecitazioni e alle forze a cui è sottoposto – anche in presenza di osteoporosi. Quando le ossa vengono sollecitate, l’osso cerca di reagire e di adattarsi, favorendo così processi di rimodellamento osseo. Dal punto di vista medico il meccanismo è più complesso, ma in forma semplificata lo si può descrivere in questo modo.
Osteoporosi e densità ossea – un confronto visivo
Qui desideriamo porre all’inizio l’obiettivo della terapia e mostrare innanzitutto un’immagine che rappresenta in modo esemplificativo il concetto alla base della terapia. Si tratta della visione di una sezione trasversale dell’osso con le relative cambiamenti – prima e dopo. La differenza è percepibile anche senza parole:
Obiettivo della terapia: un’immagine in sezione, a scopo illustrativo, mostra come un osso possa modificarsi nel tempo. A sinistra la situazione iniziale, a destra dopo un anno di terapia. La differenza: la fine rete di trabecole ossee all’interno dell’osso appare più sviluppata e le connessioni risultano più fitte. Naturalmente ogni persona è diversa, così come ogni osso, e ogni forma di osteoporosi è individuale. L’esempio mostra ciò che la terapia – anche in caso di osteoporosi – mira a ottenere: un aumento continuo e a lungo termine della sostanza ossea. Su questo aspetto ci soffermeremo più nel dettaglio nelle sezioni seguenti.
6 passaggi per la vitalità e la salute delle ossa
L’attività fisica esercita uno stimolo sulle ossa, favorisce una migliore circolazione sanguigna e allena la muscolatura. Muscoli e ossa seguono un principio semplice: il corpo, come sistema biologico, sviluppa una quantità di tessuto osseo o muscolare proporzionata agli stimoli a cui è sottoposto. Questo principio vale, in linea generale, anche in età avanzata.
Spesso, tuttavia, soprattutto a partire dalla mezza età, non è più possibile svolgere l’allenamento necessario, oppure disturbi del metabolismo o patologie degenerative (ad esempio osteoporosi o sarcopenia) accompagnano o accelerano i processi di invecchiamento. Come conseguenza della ridotta sollecitazione o della mancanza di allenamento, la vitalità risulta ulteriormente limitata. Il sistema terapeutico Marodyne LiV è concepito per contrastare questo processo di declino.
Allenamento vibrazionale e osteoporosi
In linea generale, l’interazione tra sollecitazione e osso, così come tra allenamento vibrazionale e sviluppo della struttura ossea, dipende da diversi fattori. Questo vale anche nel caso di un osso sano. In presenza di un’osteoporosi incipiente o già diagnosticata, si aggiunge il fatto che le ossa non sono più stabili come in passato e, di conseguenza, non dovrebbero essere sottoposte a carichi intensi come un tempo.
Possiamo analizzare questa interazione tra allenamento vibrazionale e osteoporosi da diverse prospettive:
1. Osteoporosi - cosa fare?
Circa una donna su due e un uomo su tre sono a rischio di osteoporosi in età avanzata, una condizione caratterizzata da una perdita sproporzionata di massa ossea. A partire dalla mezza età, l’organismo riduce progressivamente e spesso in modo impercettibile la massa ossea, rendendo le ossa più porose. In particolare nelle donne, la perdita di sostanza ossea dopo la menopausa può portare allo sviluppo dell’osteoporosi. L’osteoporosi è la più frequente malattia metabolica dell’osso ed è una delle patologie più comuni in età avanzata.
L’osteoporosi può avere molteplici cause. Tra le più frequenti vi sono l’immobilità e la mancanza di stimoli di carico dinamici, spesso anche come conseguenza dell’invecchiamento. Ciò che per il muscolo rappresentano il movimento e la contrazione, per l’osso è il carico dinamico: una pluralità di sollecitazioni, frequenti e ripetute. In assenza di tali stimoli, inizia il deterioramento della microstruttura interna dell’osso, con conseguente riduzione della densità ossea e della stabilità, e un conseguente aumento significativo del rischio di fratture.
Tra gli elementi standard della terapia dell’osteoporosi rientrano l’attività fisica e una alimentazione sana, ad esempio un adeguato apporto di calcio e vitamina D. In molti casi, la terapia dell’osteoporosi viene integrata con farmaci. Ciò che spesso viene trascurato sono gli stimoli di carico dinamico. Un’alternanza frequente e ripetuta di carico e scarico può supportare in modo significativo i processi di formazione ossea (legge di Wolff) e contrastare l’ulteriore perdita di massa ossea. In questo modo viene favorita la formazione di nuova sostanza ossea di qualità, migliorata la stabilità e sostenuta la densità ossea. Questo vale sia in presenza di osteoporosi.
Massa ossea: tra il 30° e il 40° anno di età lo scheletro presenta la massima densità e massa ossea. Successivamente inizia il processo di riduzione. Particolarmente critico è l’eccessivo riassorbimento di sostanza ossea nella seconda metà della vita (© grafica MedVib).
Densità ossea: ricostruzione tridimensionale ottenuta da una serie di 300 immagini per la visualizzazione nella sperimentazione animale. Le immagini mostrano le evidenti modificazioni della struttura ossea in termini di densità e architettura dopo un anno. Il marcato aumento della densità ossea trabecolare comporta un incremento della resistenza del 27% e della rigidità del 12% (cfr. Rubin et al., 2002, v. capitolo Studi n. 8; Ozcivici et al., 2009, v. capitolo Studi n. 5 / © fonte immagine: C. Rubin).
2. Supporto della muscolatura
Con l’avanzare dell’età la forza diminuisce. Nel corso del processo di invecchiamento, l’organismo riduce nel corso di molti anni – spesso in modo quasi impercettibile – la muscolatura di base, compresa quella costituita dalle particolarmente importanti fibre muscolari di tipo IIA.
A livello della muscolatura del polpaccio, della muscolatura scheletrica, nonché del sistema cardiovascolare, del ritorno venoso, del flusso sanguigno e del sistema linfatico, l’attività delle fibre muscolari di tipo IIA riveste un ruolo particolarmente rilevante.
Quando ci muoviamo attivamente, pensiamo per lo più a camminare, correre, nuotare o andare in bicicletta. Tuttavia, gli studi sull’attività muscolare mostrano anche modalità di movimento di altro tipo: le fibre muscolari di tipo IIA presentano un’attività “endogena” molto intensa, con frequenze comprese tra 20 e 50 Hz, ovvero 20–50 movimenti al secondo. Si potrebbe dire che l’intero corpo vibra e risuona.
Con l’età, però, questi impulsi intrinseci dell’organismo diventano più deboli: a partire dalla mezza età, le fibre muscolari di tipo IIA diminuiscono di numero e diventano più lente (cfr. fig. e Huang, Rubin, McLeod, 1999, cap. Studi n. 7).
L’attività di queste fibre è coinvolta anche in funzioni quali l’equilibrio e la stabilità posturale ed è quindi determinante anche per la prevenzione delle cadute. L’allenamento con Marodyne LiV, con una frequenza di 30 Hz, si colloca nell’intervallo rilevante per il supporto di queste fibre muscolari e può contribuire a contrastare gli effetti associati all’invecchiamento. L’allenamento è orientato allo sviluppo di nuova forza e vitalità.
Aktivität der Typ IIA Muskelfasern: Die obere Linie zeigt im Beispiel die Aktivität bei einem jüngeren Menschen, die untere Linie bei einem älteren Menschen. Mit abnehmender Aktivität lässt auch die Kraft spürbar nach. Der altersbedingte Abbau macht sich ab etwa dem 50. Lebensjahr entscheidend bemerkbar (Vgl. Huang, Rubin, McLeod, 1999, s. Kapitel Studien # 7)
3. Stimoli di carico per le ossa
Perché le ossa hanno bisogno di stimoli di carico? Il professor Dr. Clinton Rubin spiega: “Le ossa reagiscono in modo intenso agli stimoli meccanici. Generalmente li associamo all’attività sportiva. Tuttavia, l’osso è in grado di rispondere a un’ampia gamma di impulsi meccanici. Se si desidera mantenere o migliorare la massa e la qualità ossea, è quindi necessario assicurarsi di applicare quotidianamente una certa quantità di stimoli meccanici. Questi possono consistere in carichi meccanici molto elevati a bassa frequenza. In alternativa, è possibile ottenere un risultato analogo applicando migliaia di stimoli di carico di intensità molto ridotta. Le ricerche condotte nel corso degli anni hanno dimostrato che l’impiego di carichi elevati può essere rischioso, ad esempio salire su un tavolo a e saltare giù più volte al giorno. Abbiamo però anche riscontrato che è estremamente sicuro ed altrettanto efficace trasmettere rapidamente allo scheletro migliaia di segnali meccanici di piccola entità.
Abbiamo testato centinaia di combinazioni di frequenza e ampiezza per individuare quella ottimale. Ciò che Marodyne LiV fornisce è la migliore combinazione di frequenza e ampiezza al fine di ottenere un effetto positivo ottimale sull’osso”, afferma il professor Dr. Clinton Rubin. (cfr. Muir, Kiel, Rubin, 2013, v. capitolo Studi n. 4; Qin, Rubin, McLeod, 1998, v. capitolo Studi n. 11; Ozcivici et al., 2009, v. capitolo Studi n. 5)
Ossa e stimoli di carico (rappresentazione schematica): l’osso reagisce soprattutto ai carichi meccanici; può essere supportato da pochi stimoli di carico di elevata intensità oppure da migliaia di impulsi di intensità estremamente ridotta (cfr. Qin, Rubin, McLeod, 1998, v. capitolo Studi n. 11).
4. Sicurezza
Un obiettivo particolarmente importante è stato quello di sviluppare una terapia che soddisfi i più rigorosi requisiti di sicurezza internazionali. Gli impulsi forniti da Marodyne LiV sono considerati molto sicuri. In conformità alla norma ISO 2631 e alle linee guida dell’OSHA (Occupational Safety and Health Administration), la soglia di utilizzo è fissata fino a 4 ore al giorno (in via teorica, come valore massimo) (cfr. Muir, Kiel, Rubin, 2013, v. capitolo Studi n. 4).
Sicurezza: rappresentazione esemplificativa dell’accelerazione applicata (asse verticale), misurata sulla superficie della piattaforma, a confronto tra una piattaforma fitness (rosso) e Marodyne LiV (verde). Le bande orizzontali indicano i valori soglia per 4 ore e per 1 minuto secondo ISO 2631/OSHA. (Grafica: C. Rubin).
Perché la sicurezza è così importante per noi? L’osteoporosi è notoriamente caratterizzata da una ridotta densità ossea e da una diminuzione della stabilità delle ossa. Con il progredire del riassorbimento osseo, si assottigliano per prime le sottili trabecole ossee all’interno delle ossa lunghe o delle vertebre, fino a cedere. Quando si parla di sicurezza, è quindi necessario tenere conto proprio di queste strutture delicate. Le trabecole ossee, infatti, svolgono nel loro insieme un ruolo determinante per la stabilità e il nutrimento del tessuto osseo. L’obiettivo è sostenerle e favorirne i processi di sviluppo, affinché le ossa nel loro complesso possano diventare più stabili.
Il professor Dr. Clinton Rubin afferma:“Se confrontiamo Marodyne LiV con le piattaforme vibranti utilizzate nel settore fitness, queste ultime presentano spesso accelerazioni o carichi elevati e, secondo ISO 2631 e OSHA, in molti casi non dovrebbero essere utilizzate nemmeno per un minuto. Nel corso degli anni abbiamo analizzato che una risposta ottimale dell’osso si ottiene lavorando con una frequenza di circa 30 Hz. Quando la frequenza è scelta in modo ottimale, gli impulsi non devono più essere così intensi.
Esistono quindi due possibilità: sollecitare l’osso con forze elevate e bassa frequenza di ripetizione, oppure applicare impulsi di piccola entità ad alta frequenza, che consentono di supportare i processi di formazione ossea senza pericoli. Che carichi elevati possano anche comportare danni è, di per sé, evidente.”
"Numerosi studi dimostrano che l’osso presenta una sensibilità anche rispetto alla frequenza dello stimolo. Di conseguenza, intensità di stimolo più basse possono essere compensate da frequenze di stimolazione elevate. È proprio questo principio che viene sfruttato dall’allenamento vibrazionale, che risulta delicato ma al tempo stesso efficace. Esercizi che, in termini di carico, sarebbero di per sé al di sotto della soglia di stimolazione vengono portati, grazie alla vibrazione, al di sopra della soglia necessaria all’adattamento.
(cfr. Kemmler, von Stengel, 2015, v. capitolo Studi n. 15).
5. Attivazione delle cellule
Il rimodellamento osseo è un processo metabolico continuo, nel corso del quale il tessuto osseo più vecchio viene riassorbito e, parallelamente, si forma nuova sostanza ossea. A questo proposito, il professor Dr. Clinton Rubin afferma: “Numerose esperienze e studi ci hanno convinto che i segnali LiV esercitano un effetto anabolico o stimolante sulle cellule responsabili della formazione dell’osso, gli osteoblasti. Inoltre, disponiamo di chiari indizi che tali segnali rallentino la formazione delle cellule responsabili del riassorbimento osseo e ne riducano l’attività. Si tratta quindi di un duplice effetto positivo in relazione all’utilizzo della LiV per influenzare il metabolismo osseo. Ulteriori studi hanno mostrato che l’entità della risposta osteoformativa al segnale LiV era maggiore di quanto inizialmente spiegabile. Si è infatti osservata la formazione di una quantità superiore di sostanza ossea di elevata qualità rispetto a quanto sarebbe atteso dalla sola trasformazione delle cellule progenitrici quiescenti in cellule osteoformanti.” (cfr. Ozcivici et al., 2009, v. capitolo Studi n. 5).
Attivazione delle cellule: gli stimoli di carico meccanico con Marodyne LiV influenzano un’intensificazione della neoformazione ossea attraverso la stimolazione delle cellule del midollo osseo e l’attivazione delle cellule responsabili della formazione dell’osso, nonché delle loro cellule progenitrici. (cfr. Ozcivici et al., 2009, v. capitolo Studi n. 5).
6. Migliore qualità ossea, maggiore densità ossea
Come avviene il rafforzamento dell’osso attraverso l’allenamento? Cosa contribuisce a una migliore qualità ossea? Sono domande che le persone interessate si pongono ripetutamente. È importante sapere che, in caso di osteoporosi, né la massa ossea né la densità ossea, da sole, sono determinanti. La qualità dell’osso è infatti influenzata in modo sostanziale dai meccanismi di riparazione, dalla formazione di nuova sostanza ossea di elevata qualità e dalla interconnessione delle trabecole all’interno delle ossa.
Il prof. Rubin ha potuto dimostrare in modo visivamente molto efficace, nell’ambito di uno studio comparativo (cfr. Rubin et al., 2001, v. capitolo Studi n. 6), come avvenga la formazione di nuova sostanza ossea e, di conseguenza, l’aumento della densità ossea e dell’interconnessione della struttura interna dell’osso (cfr. figure). L’incremento della densità ossea, la formazione di nuova sostanza ossea e una più intensa connessione delle trabecole portano a una maggiore densità e resistenza dell’osso. Attraverso questo adattamento dinamico, l’osso acquisisce qualità e può affrontare meglio nuove situazioni di carico. Questo è uno degli obiettivi di Marodyne LiV: vitalità e ossa sane.
Trabecole ossee: negli studi su modelli animali è possibile osservare, a scopo comparativo, come una struttura ossea possa svilupparsi nel tempo. Una composizione di più microfotografie forma un’immagine in sezione. A sinistra la situazione iniziale, a destra dopo un anno di terapia. La morfologia scheletrica mostra, sulla base della tomografia computerizzata, un aumento del 34% della densità ossea, un incremento del 45% dell’interconnessione trabecolare e un aumento del 32% del volume osseo nella struttura trabecolare (cfr. Rubin et al., 2001, v. capitolo Studi n. 6 / © fonte immagine: C. Rubin).
Densità ossea: ricostruzione tridimensionale ottenuta da una serie di 300 immagini per la visualizzazione nella sperimentazione animale. Le immagini mostrano le evidenti modificazioni della struttura ossea in termini di densità e architettura dopo un anno. Il marcato aumento della densità ossea trabecolare comporta un incremento della resistenza del 27% e della rigidità del 12% (cfr. Rubin et al., 2002, v. capitolo Studi n. 8; Ozcivici et al., 2009, v. capitolo Studi n. 5 / © fonte immagine: C. Rubin).
L’osteoporosi non è inevitabile
Vitalità e ossa sane dovrebbero accompagnare ogni persona fino in età avanzata: supportare questo è uno dei principi di Marodyne LiV. Anche se si è affetti da osteoporosi, la salute resta in gran parte nelle vostre mani: anche in presenza di osteoporosi è possibile fare molto per aumentare la vitalità e favorire la salute delle ossa, a qualsiasi età. Come accade per molte patologie, l’iniziativa personale e la disponibilità ad aiutare se stessi sono al centro del percorso terapeutico. Aiutate voi stessi: noi vi accompagniamo nel percorso verso una migliore densità ossea.
